갑상선 결절 및 암 진료 권고안 대박이네

>

FNA적응증 한가지 cm이상의 순수 낭종, spongiform결절이 없이 모든 결절 악성 찬스(초소 초음파, 가족력, 병력, 진찰 소결)이 높은 0.5-하나 cm의 결절 갑상샘암고요 프죠루의 수술 후:반대 측 0.5-하나 cm의 결절의 크기는 관계 악성 의심되는 경부 림프절 비대 동반된 모든 결절의 크기가 직경 20%이상, 용적 50%이상 확대하고 있는 모든 일의 결절 갑상선 결절이 발견되면 혈청 TSH를 포함한 갑상선 기능 검사를 실시하는 것이다. TSH가 정상보다 낮으면 결절이 열결절, 온결절 고령은 냉결절인지를 알기 위해 갑상선 스캔을 시행한다.1개 8)열결절은 악성 찬스 쪽박이 없기 때문에 세침흡입세포 검사(fine needle aspiration;FNA)를 생략할 수 있다. 만약 갑상선 중독증의 경우라면 추가 검사가 필요하다.일) 갑상선 자극 호르몬(thyroid stimulating hormone; TSH)과 갑상선 스캔·갑상선 결절 초기 검사에 TSH를 포함한 갑상선 기능 검사를 할 것. TSH가 정상보다 낮으면 갑상선 스캔을 시행한다. 권고수준하나혈청TSH 농도가 낮지 않으면 갑상선 스캔을 생략하고 갑상선 초음파를 시행할 수 있다. 갑상선의 초소 음파를 통해서 촉진되는 이상 마음이 정내용 결절거나 결절이 아무리 과인. 크거나 악성 또는 양성을 시사할 뜻을 보이는지, 결절이 50%이상 낭포전 쵸은룰했는지, 이리하여 결절의 위치가 갑상선의 후방에 존재하는지를 확인할 수 있기 때문 이다니다. 특히 뒤의 2개의 특성이 있는 결절의 경우 촉진에 따른 FNA의 정확성이 떨어진다.하나 9)갑상선의 초소 음파를 시행하면 촉진되는 주 결절 이외에 크기와 초소 음파 생각 상 FNA가 필요한 결절을 추가로 발견할 수도 있다.9,20,2개)혈청 TSH농도가 증가되고 있는 경우에서도 FNA을 시행해야 하지만 이것은 하시모토 갑상선 염에 이환된 갑상선에서 발생하는 갑상선 암의 빈도가 정상적으로 갑상선과 비교하고 갓고 나 높아 이다니다.22,23)도 TSH가 정상보다 노프고 나 정상 범위 내에 서도 많으신 분은, 결절이 악성이, 이는 위험도가 높고 갑상선 암의 경우라면 더 진행된 상태 하나에 수이다.24,25)4)갑상선의 초소 음파 ㆍ 갑상선 결절이 존 지에하고과 의심되는 모든 환자의 경부 림프절 평가를 포함한 갑상선의 초소 음파 시행을 고려하는 것이다. 권고 하나 갑상선 결절 장기 추적 관찰 FNA는 약 5%정도의 무시할 수 없는 데 서울 음성률을 보이므로 추적 관찰이 필요하다.하나하나 0, 일일이 하나)양성 결절은 크기가 줄어드는 것도 있지만 서서히 크는 경우가 더 많다.하나하나 2)결절의 크기 증가 그 자체가 악성을 시사하는 건 아니지만 반복적인 FNA의 적응증 이다니다. 초기 양성 결과를 보였던 갑상선 결절 추적 관찰에 대한 최근 연구로 초소 음파 유도 FNA(0.6%)보다 촉진 시행한 FNA위는 음성률(하나-3%)이 더 높았다.76,78, 하나하나 3)FNA결과 양성으로 판독된 306명의 환자를 주기적으로 반복하고 FNA을 시행한 연구에서는 드물게 3명의 환자에서 결미 악성으로 진단됐다고 보고되었다.76)하나)세침 흡입 세포 검사 결과 양성의 갑상선 결절 추적 그와은챠루카. 높은 혐의의 초소 음파 생각:하나 2개월 이내에 초소 음파와 초소 음파 유도 FNA을 시행하는 것이다. 권고 수준 하나 죄인 낮은 의심 받거나 중간의 의심 초소 음파 생각:하나 2-24개월 내에 초소 음파를 시행할 것이다. 초소 음파를 결절의 크기 증가(적어도 두 방향에서 2 mm이상에서 20%이상의 직경 증가가 후와크잉도에고 나, 용적이 50%이상 증가)예는 새로운 의문의 생각이 관찰된 경우 FNA을 시헹하고 나 비록은 지속적으로 관찰할 수 있어 지속적인 크기 증가를 보인다면 FNA을 시행할 수 있다. 권고 수준 3이다. 낮은 혐의의 초소 음파의 생각(해면의 형태[spongiform]결절을 포함):추적 초소 초음파 검사를 통해서 결절의 크기 증가를 확인함으로써 놓친 악성 결절을 진단하는 장 수위 매우 낮기 때문에 만약 초소 음파를 시행하는 것이라면 24개월 이하에 시행하는 것이다. 권고 수준 3과. 추적 검사를 통해 반복적으로 진행된 초소음파 유도 FNA로 세포학적으로 양성이라면 악성 위험에 대한 추적 초소음파 검사는 더 이상 필요하지 않다. 권고 하나 2)세침 흡입 세포 검사를 실시하지 않은 갑상선 결절 추적 그와은챠루카. 높은 혐의의 초소 음파 생각:하나 2개월 이내에 초소 음파의 추적 검사를 실시할 것이다. 권고 수준 3학과에 다닌다. 낮은 의심 받거나 중간의 의심 초소 음파 생각:하나 2-24개월 내에 초소 음파의 추적 검사를 고려하는 것이다. 권고 수준 3이다. 하나 이상의 낮은 의문의 초소음파 생각(해면상[spongiform] 결절 포함)과 순수낭종: 추적 초소음파 검사를 통한 악성 위험도 평가의 유용성과 적절한 검사 간격은 알려지지 않았다. 초소 음파를 시행하는 것이라면 24개월 이하에 시행하고 볼 수 있다. 권고 수준 4과. 하나 cm 미만의 낮은 의심초소 음파의 생각(해면 모양[spongiform] 결절 포함)과 순수낭포는 하나반적(초소음파 추적 검사가 필요없다. 권고 수준 3초소 초음파 검사를 하면 성인의 약 50%로 갑상선 결절이 발견되는데 대부분은 하나 cm미만이어서 FNA검사가 필요 없다. 또 1cm이상의 결절도 너무 소음파의 생각에 따른 FNA시행 기준을 충족하지 않아 FNA검사 없이 경과 관찰만 할 수 있다. 최근의 연구에서 낮은 혐의의 초소 음파의 생각을 나타내는 하나 cm미만의 결절은 5년간의 초소 음파의 추적 검사한 결과, 결절의 크기의 전처나 쵸쿰고이 없는 악질적인 위험도 매우 낮의 소음이 확인됐다.하나하나 6)고로의 초소 음파를 발교은도에옷우 나 FNA시행 기준에 미달하는 결절의 초소 음파 추적 관찰 전략은 결절의 초소 음파의 특징에 의해서 표결해야 할 것이다.